有松整形外科

急性期治療の原則は解剖的に正しい位置での固定、安静です。患部の出血、炎症、腫脹を抑え、組織の修復を図ります。骨折の場合、麻酔下に骨折の整復を必要とする場合もあります。ギプスやサポーターなどの外固定を行いますが、長期固定により筋肉、腱、靭帯、関節包などが硬くなります。そのため、関節拘縮や筋力低下を合併し機能低下をきたします。固定を外した後は、状態に応じて徐々にリハビリテーションを行い運動機能の回復を図ります。また、骨折、捻挫、靭帯損傷、肉離れなどに対して早期から物理療法を併用することで回復を早めることも有効です。整復困難な骨折や脱臼など、手術や全身麻酔が必要な場合は連携病院へご紹介させていただきます。

脊椎とはいわゆる“背骨”で、頭部から骨盤までを連結し、身体を支えることに重要な役割を果たしています。その内部には脊髄神経、末梢神経が走行します。そのため、脊椎脊髄疾患では、痛み（腰痛、頚部痛、背部痛）、姿勢障害、立位歩行障害、神経障害（しびれ、感覚障害、脱力、筋力低下、麻痺など）を伴うことがあります。整形外科疾患の中でも腰痛、頚部痛、神経症状は多くの方が経験する症状です。その原因となる脊椎脊髄疾患の種類は多岐にわたり、筋性疼痛、怪我、加齢変性から悪性腫瘍まで多彩であり、さらに小児の先天性椎骨奇形から高齢者の脊椎圧迫骨折まで幅広い年齢層を対象とします。脊椎疾患においてはMRIが大変重要な役割を果たします。特に神経症状のある場合やX線にて判明しない脊椎骨折、腫瘍などにおいてはMRIが必須となります。

代表疾患

腰部脊柱管狭窄症 / 椎間板ヘルニア / 腰椎分離症 / 変形性脊椎症 / 頚椎症性脊髄症 / 頚椎症性神経根症 / 側弯症（先天性・特発性・変性） / 骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折 / 化膿性脊椎炎 / 脊椎関節炎（膠原病） / 後縦靭帯骨化症 / 脊椎腫瘍（癌骨転移・原発性骨腫瘍） / 脊髄腫瘍 など

関節の痛みは日常生活に大きな支障をきたします。関節疾患は外傷性疾患、スポーツ障害、加齢による変性疾患、関節リウマチなど多岐に渡ります。小児のスポーツ障害では診断治療が遅れると障害を残す危険性もあるため早い段階での診断が必要です。加齢による関節疾患の頻度は高く、特に肩関節周囲炎は多くの方が経験する疾患です。症状は同じでも原因は様々で、石灰沈着性腱板炎、腱板断裂、二頭筋腱炎など多岐に及びます。診断に応じて治療方法を選択しますが、関節疾患では疼痛により関節周囲の組織が拘縮を来し、多くの場合、可動域制限を合併します。制限された関節での動作は不自由で痛みを伴います。そのため、可動域獲得のためのリハビリテーションも必要となります。関節症では軟骨損傷を来している場合があり、後述のPFC-FD療法の適応となる場合があります。

代表疾患

先天性疾患（先天奇形など）、脳性麻痺などに伴う関節障害、脊柱側弯症、スポーツ障害、骨腫瘍などがあります。小児特有の病気や成長を考慮した治療を考える必要があります。わずかな変化でも慎重に経過を追わなければならない場合があります。理由は成長と共に変形が進行してしまうことがあるためです。適切な治療の時期を逸する危険があるため、医師から経過観察が必要である旨を伝えられた場合には中断せずに定期受診することが重要です。

代表疾患

加齢に伴い骨量は徐々に減少していきます。骨粗鬆症が進行すると軽微な外傷で骨折を発症する場合があります。特に脊椎圧迫骨折、大腿骨転子部骨折、大腿骨頚部骨折、脆弱性骨盤骨折、橈骨遠位端骨折、上腕骨頚部骨折の発症頻度が高くなります。これらの疾患では入院、手術治療を要する場合も多く、肉体的にも経済的にも大きな負担となります。さらに、これらの骨折を繰り返すことがあります。特に脊椎骨折は骨折椎体数が増えるにつれ、新規骨折の発症頻度が高くなっていきます。入退院の繰返しや骨折部の長期固定による体動制限により、身体機能が衰える場合があります。骨折予防には骨粗鬆症の早期診断、治療開始が重要です。特に女性では閉経後に骨密度が急激に低下し始めます。閉経後は定期的な骨密度測定をお勧めします。また、柔軟性や運動機能の向上により転倒や大けがを防ぐことも重要です。関節の柔軟性など運動機能の改善に取り組みましょう。

骨の強度を高めるには運動は必須です。足腰に体重をしっかりかけることが重要です。また、カルシウムの吸収には活性型ビタミンDが必要です。ビタミンDは紫外線により体内で生成され、腎臓で活性化されます。日光浴不足や過度の紫外線対策をすることによりビタミンD欠乏となることがあります。不足している場合には医薬品で活性型ビタミンDを内服します。内服の活性型ビタミンDは医薬品のため医療機関での処方が必要となります。骨粗鬆症治療薬は大きく分けて骨を作る細胞を刺激する薬（注射剤）と骨を破壊する細胞を抑える薬（注射剤、内服薬）に分かれます。骨密度、骨折既往の有無などにより治療薬を選択します。

運動器を治療対象とする整形外科において、リハビリテーション治療は極めて重要です。関節拘縮、筋萎縮、柔軟性の低下から発症する痛み、機能障害に対しては薬物治療単独での回復が望めないことが多く、リハビリテーションを必要とします。リハビリテーションでは施術による理学療法と干渉波や牽引の機器等を用いた物理療法を行います。関節拘縮や筋力低下、柔軟性低下などの運動機能低下に対して柔軟性の改善、筋力アップ、体の使い方や日常生活での指導などを行い、機能回復を目指します。医療機関で行うリハビリテーションだけでは不十分なため、自宅で行うストレッチなども重要です。

PFC-FD療法はご自身の血小板に含まれる成長因子を抽出し、損傷部位に投与することで組織の自己修復促進、炎症を抑える最新治療です。ご自身の血液を約50ml採取して精製加工してから損傷部位に投与するため、投与までに数週間を要します。軟骨損傷（変形性関節症）、靭帯損傷、腱損傷などで効果が認められています。詳しくは医師にご相談ください。保険適応外のため自費診療となります。